本文摘要：医保，与每小我私家生活息息相关，无论男女老小都听过。但听的人虽多，能够说出个所以然的却没有几个。今天深蓝君就来为大家 360 度全方位拆解：医保究竟能报销什么用度？能报几多钱？如何使用医保？耐心花十几分钟看完，教会你如何薅国家羊毛。主要内容如下：1、医保是什么？怎么到场？2、医保可以报销哪些用度？3、看病时怎样使用医保？一、医保是什么，哪些人可以到场？有什么特点？医保，全称社会医疗保险，这是国家最重要的社会福利制度之一，人人都有资格到场。

医保，与每小我私家生活息息相关，无论男女老小都听过。但听的人虽多，能够说出个所以然的却没有几个。今天深蓝君就来为大家 360 度全方位拆解：医保究竟能报销什么用度？能报几多钱？如何使用医保？耐心花十几分钟看完，教会你如何薅国家羊毛。主要内容如下：1、医保是什么？怎么到场？2、医保可以报销哪些用度？3、看病时怎样使用医保？一、医保是什么，哪些人可以到场？有什么特点？医保，全称社会医疗保险，这是国家最重要的社会福利制度之一，人人都有资格到场。

相比于商业医疗险，医保有三大独家优势：1、可带病投保纵然是身患绝症的病人，也能花几百块买医保，去医院看病就可以报销。2、保证续保商业医疗险有可能停售，但只要红旗不倒，你任何时候想买医保都可以。3、恒久有效职工医保缴费满一定年限（例如广州是15 年），到达退休年事后就能免费终身享受医疗报销福利。

但说起医保，有人会说职工医保；另有人又说什么城乡、新农合之类的，让人一头雾水。二、医保详细分类其实，医保主要有两大类：城镇职工医保 和 城乡住民医保。

1、城镇职工医保这主要是我们上班一族到场的，每个月都要缴纳用度。如果你人在北京，人为1万；那么，每个月公司要为你交10%。也就是1000块进入国家支配的统筹账户，在住院时可以报销大额医疗用度。

自己每个月交2%，也就是200进入医保卡的小我私家账户，可以用来看门诊、药店刷卡买药等。2、城乡住民医保城乡医保又有两类，一是新农合，主要是农村户口朋侪到场；另一是城镇住民医保，主要是没有事情单元的城镇民众、自由职业者等到场。城乡住民医保是没有小我私家账户的，所以不能用来刷卡买药等，只能用作报销。

相对于职工医保，城乡住民医保的报销待遇会差点。但深蓝君公正讲一句，倒不是政府偏心，而是住民医保交一年保一年，一年两三百，交费也少得多啊。

三、医保可以报销哪些医疗用度？每次深蓝君科普保险知识时，总会看到种种怨气冲天的言论：医保有什么用啊，花了我十几万，才报两三万；医保卡里的钱就是自己交，哪有什么报销啊.....要想更好使用医保保障自己，首先得明确医保能够报销什么用度！医保有三大报销目录，只有在目录内的用度才可以报销：1、药品目录在医院开的药，只有在药品目录内才可以报销。可以报销的药品，有两大类：甲类药：临床治疗必须的，使用广泛、疗效好，由国家统一制定，可以100%报销乙类药：可供临床治疗选择使用，疗效好，价钱稍高；只能报销部门用度除此之外，另有丙类药品，不在报销目录内，需要自己负担全部用度。但老黎民的福利又来了，近期国家19年来首次对 医保目录 举行全面调整，将更多好药纳入到目录内，特别是价钱昂贵抗癌特效药。

新的医保目录会在 2020 年 1 月 1 日生效，详情先容推荐阅读：医保目录大调整，这些福利超实用，事关13亿参保人2、诊疗项目主要包罗治疗费、检查费、手术费等，根据一定的比例报销用度。但需要注意的是，许多常见的诊疗项目；如挂号费、出诊费、义眼、义肢等器材、美容增高、康健体检等用度是不能报销的。可以简朴明白，如果不是须要的诊疗用度，是一切从简的。3、服务设施主要就是普通病房的床位费，而高端病房、特需病房的不会报。

除此之外，护工费、膳食费、抢救车费等生活服务也是不能报销的。由于有报销目录的存在，每小我私家的治疗方式、项目也各不相同，所以最后的报销比例可以相差很大。

医保作为普及全民的福利，保证了人人“有病能医”的最基本尊严，但医保只能保证每小我私家都分到一碗粥，还只是白粥，委曲吃饱；要想吃海鲜粥，鲍参翅肚是不行能的。没措施，国情所限，田主家也没有余粮啊。四、看病时怎么用医保？以上是先容理论环节，接下来就要敲黑板，划重点，到了实战步骤。我们平时去看病时，究竟怎样使用医保？能报销几多钱呢？日常看病无非就是 门诊、住院，我们就逐一分析如何使用医保。

1、门诊去看门诊，一般都是小病小痛，花不了几个钱。某日，生活在北京的小明因发烧去看门诊，北京医保门诊报销比例如下：北京职工医保看门诊会有1800元/年的免赔额，凌驾1800才气报销，一年最高报2万。如果小明只是打个点滴，开点药，花了1000：那只能刷医保卡给完钱就走人了，一分都不会报。但厥后小明又去社区医院看了门诊，又用了1000，总共花费凌驾了1800。

那么医保就会脱手了：报销金额：（2000 - 1800）x 90% = 200如果是住民医保，由于没有小我私家账户，所以刷不了卡，钱都得自己付。社区医院免赔额只有100元/年，所以小明第一次去看门诊花了1000就可以报销了。报销金额：（1000 - 100）x 55% = 495虽然北京住民医保免赔额更低，可是报销比例、最高赔付额都是不如职工医保的。

所以有条件的话，我还是建议小明去到场职工医保的。2、住院相比于小打小闹的门诊，住院才是大额花费。倒霉的小师弟因为发烧没有实时处置惩罚，不幸引发肺炎，需要住院治疗。最后在三甲医院一共花费10万，在医保报销目录内的用度有8万，又会怎样报？如果是职工医保，就需要分段盘算：1300 元以下：不报销1300 - 3 万部门：( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元3 - 4 万部门：( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元4 - 8 万部门：( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元总报销金额为：24395 + 9000 + 38000 = 71395 元如果用住民医保报销，不需要分段盘算，最终可报销：( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元到了住院时，医保才真正展现强大的气力：只要几百的医保用度，就能换来几万甚至几十万的报销额度。

如果你以为一年30万的报销限额太少了，别担忧，另有大病保险。这是政府团结保险公司推出的惠民福利，可以对医保报销剩下的住院用度举行二次报销。好比，今年深圳的大病医疗险只需30/人，对基本医保报销剩下的用度最高可以继续报销70%！所以，深蓝保总是一再强调医保绝对是难过福利，是救命稻草，每小我私家都应该到场。

四、写在最后医保有多重要，已经不需要再三强调了。深蓝君再温馨提示大家几个重要事项：1、医保千万不能断缴因为一旦停缴，第二个月就不能用了。

而且长时中断缴，一连缴费时间还会清零，会影响到报销上限。社保断缴详细结果，可以参考这篇文章：社保断缴一个月，你将连忙失去这些资格？跳槽要注意了！2、医保和商业保险不能相互替代医保虽好，但也有报销的局限性，千万不要以为有了医保就万事大吉了。

如下图，在医疗用度凌驾免赔额，还要剔除自付部门、自费项目，医保才气报销。如果小病小痛倒是无所谓，怕就怕在十几万甚至数十万的大病医疗费；纵然报销一泰半，剩下的用度咱们老黎民也扛不了啊。3、职工医保一定要累计交满一定年限，退休后才可以享受医保待遇好比广州、上海是15年，北京是男性25年，女性20年等，可不能忘了最后几年。

社会上关于医保的争论从没中断，或者现阶段我国医保还真的不够好。但作为一个十几亿人口的生长中国家，我们在竭尽所能，而且走在越来越好的路上。所以，养老保险可以不交，但医保不能不交！关注深蓝保，即可免费1对1保险咨询，点击“相识更多”↓。

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